近日，福建省肿瘤医院胃外科专家团队成功为一名局部晚期胃癌合并多重高危因素的患者实施了腹腔镜辅助根治性全胃切除术。这台高难度的腹腔镜手术全程贯彻快速康复外科（ERAS）理念，术后患者恢复良好，目前已顺利出院。这标志着团队在微创技术与围术期管理领域实现了双重突破。
局部晚期胃癌，还合并多重高危因素
患者因吞咽困难伴反酸半年余，于外院确诊为食管胃结合部腺癌（cT4aN1M0 III期）。因肿瘤进展至局部晚期，合并消化道出血，转诊至福建省肿瘤医院胃外科。魏丞副主任医师团队发现患者病情极为复杂：上消化道出血、重度营养不良（NR2002评分5分，PG-SGA评分9分），同时伴有脑梗、慢阻肺及右小腿肌间静脉血栓病史。
若采用传统手术方案，患者围手术期面临极高风险：长期禁食伴重度营养不良，术后感染、吻合口瘘风险倍增；传统开腹手术出血多、创伤大；术后还易发生肺炎、深静脉血栓，甚至心肺脑梗塞。
术前、术中、术后全程精准干预
面对这一复杂病情，医疗团队突破传统手术局限，在术前、术中、术后采用了针对性的精准干预措施。营养优化方面，术前针对性补充蛋白质及营养剂，显著改善患者营养状态，治疗后复测NR2002评分降至2分；多学科诊疗方面，联合麻醉科、ICU、呼吸科等相关科室，系统治疗脑梗、血栓及慢阻肺，制定个体化血栓预防与呼吸功能锻炼方案；出血控制方面，术前通过药物治疗控制消化道出血，为手术创造最佳条件。
术中，团队采用精细保温措施与微创联合膜解剖技术，最大限度保护血管神经，术中出血量不足20毫升，实现精准无血手术；手术仅历时3小时，切口8厘米，术中不留置胃管。术后第1天，患者就在协助下下床行走，有效预防肺炎与血栓等并发症。
术后患者恢复良好，第2天进食流质饮食，第5天转为半流质饮食，术后第8天顺利出院。
高危患者为什么也能做好胃癌手术
魏丞副主任医师表示，通过ERAS理念，团队将术前代谢管理、术中精准操作与术后加速康复无缝衔接，并结合多学科诊疗，才成功完成了这台高难度手术。未来，团队将进一步优化微创联合ERAS的模式，探索复杂肿瘤患者的个体化治疗路径，为更多疑难重症患者提供更小创伤、更快康复的诊疗方案。
写在最后
本篇科普答疑内容整理自福建省肿瘤医院的公开科普资料，希望能帮助更多高龄、合并基础疾病的胃癌患者和家属理解：局部晚期并不意味着失去手术机会，规范的多学科诊疗与围术期管理，正是把胃癌手术风险降到更低的底气。文中个案仅为科普示例，不作为个体诊疗建议，具体情况建议到正规医院面诊咨询。
